RESPONSABLE·E GESTION DES PRESTATIONS & CONTRÔLE DES SOINS (M/F/D)

Dans ce poste clé nouvellement créé, vous assumez la responsabilité technique de la qualité et de la prise en charge par les caisses-maladie de nos prestations. Vous analysez les demandes de remboursement, accompagnez les contrôles des caisses-maladie, examinez des cas de prestations complexes et développez des processus de qualité et de contrôle durables.

VOTRE RESPONSABILITÉ

• Examen opérationnel des dossiers de soins et des justificatifs de prestations
• Réalisation de contrôles ultérieurs ainsi que l'analyse des cas refusés, y compris l'explication des causes et leur traitement
• Vérification de la prise en charge par les caisses-maladie de la documentation des soins et des prestations
• Soutien lors des contrôles des caisses-maladie, des audits ainsi que sur les thématiques WZW et KVG/KLV
• Création, introduction et développement de listes de contrôle et d'instruments de contrôle
• Mise en place et optimisation de processus durables de contrôle, de validation et d'assurance qualité
• Réalisation de formations pour le personnel de soins et d'accompagnement dans le domaine de la facturation et de la documentation

VOTRE PROFIL

• Formation commerciale ou médicale dans le domaine de la santé ou de l'assurance-maladie
• Plusieurs années d'expérience dans une organisation Spitex, une assurance-maladie ou dans les soins de santé ambulatoires
• Familiarité avec la gestion de la qualité et la documentation des soins dans le domaine de la santé
• Maîtrise de la KVG/KLV/WZW ainsi que des processus d'audit et de contrôle dans la gestion des prestations. Haute compétence technique et capacité à mener des formations et des conseils spécialisés
• Méthode de travail analytique, structurée et orientée vers les solutions
• Présentation convaincante, capacité d'affirmation et grande responsabilité personnelle

VOTRE CHANCE

• Participation à la conception d'un modèle Spitex croissant et innovant dans le domaine des soins aux proches
• Collaboration directe avec la direction avec une grande marge de manœuvre
• Travail de construction et de développement dans un environnement start-up dynamique avec des processus de décision courts
• La possibilité de marquer durablement les processus de qualité et de prestations

Pour de plus amples renseignements, Romain Jeannottat se tient volontiers à votre disposition. Veuillez nous envoyer votre dossier complet par e-mail à en indiquant la source des médias et la mention .

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