Médecin conseil (tous)

Médecin conseil (tous) #

80-100% à Winterthur ##

Chez SWICA, la santé est notre priorité. Et c'est précisément là que votre expertise fera la différence. En tant que médecin conseil, vous êtes une instance médicale importante et contribuez, par des évaluations fondées et indépendantes, à des décisions de prestations équitables et compréhensibles. À cet égard, vous évoluez à l'interface entre la médecine, l'assurance et le droit et travaillez avec divers domaines spécialisés.

Une activité hautement spécialisée vous attend, avec beaucoup de responsabilité personnelle et de marge de manœuvre professionnelle, dans laquelle vous évaluez des questions médicales complexes et apportez une contribution importante à des soins de santé de haute qualité. Aux côtés d'une équipe expérimentée de spécialistes et de médecins conseils, vous travaillez dans un environnement valorisant avec des processus de décision courts et bénéficiez de modèles de travail flexibles qui vous permettent une conciliation optimale entre vie professionnelle et vie privée.

Ainsi, vous façonnez la santé avec ###

• Vous évaluez des faits médicaux dans le cadre de l'assurance maladie sociale et rédigez des avis médicaux de conseil fondés
• Vous vérifiez les conditions de prestations selon la LAMal en tenant compte des critères d'efficacité, d'opportunité et d'économie (EEO)
• Vous évaluez les demandes de prise en charge des coûts pour les médicaments, en particulier dans le domaine de l'utilisation hors étiquette conformément aux art. 71a-d OAMal
• Vous effectuez des examens de médecine de conseil et conseillez nos départements de prestations sur des questions médicales
• Vous soutenez le service juridique pour des questions médicales en lien avec des décisions, des oppositions et des recours
• Vous conseillez l'underwriting dans le domaine des assurances complémentaires ainsi que d'autres groupes de parties prenantes internes sur des thèmes de médecine d'assurance
• Vous participez à l'élaboration de documents de base, de normes et de concepts de médecine d'assurance
• Selon vos intérêts et votre expérience, vous représentez SWICA dans des commissions spécialisées et des organisations sectorielles

Ce qui vous distingue ###

• Titre de médecin spécialiste et plusieurs années d'expérience clinique professionnelle, idéalement en médecine interne générale ou dans une discipline comparable
• Certificat de capacité de médecin conseil SGV ou la volonté de l'acquérir
• Plusieurs années d'expérience en médecine d'assurance ou un intérêt marqué pour ce domaine de spécialité
• Plaisir pour les questions médicales complexes ainsi qu'une méthode de travail analytique et orientée vers les solutions
• Intérêt pour les contextes juridiques et médico-économiques
• Excellentes capacités de communication et plaisir pour la collaboration interdisciplinaire
• Très bonnes connaissances de l'allemand ainsi que de bonnes connaissances d'une autre langue nationale et de l'anglais

Votre lieu de travail ###

Zürcherstrasse 31, 8401 Winterthur