ASSC ou infirmière: la différence entre CFC, ES et HES

La différence en bref

Une assistante en soins et santé communautaire, ou ASSC, a suivi un apprentissage de trois ans sanctionné par un certificat fédéral de capacité (CFC). Elle soigne selon un plan de soins dont une infirmière porte la responsabilité. L’infirmière a un diplôme d’école supérieure (ES) ou un bachelor de haute école spécialisée (HES). Elle pose des diagnostics infirmiers, assume tout le processus de soins et peut, avec une autorisation du canton, exercer sous sa propre responsabilité professionnelle.

L’ES et la HES mènent donc au même métier, l’apprentissage d’ASSC à un autre. Ce qui distingue ces diplômes tient dans quelques textes: l’ordonnance et le plan de formation ASSC, le plan d’études cadre Soins infirmiers ES de l’OdASanté, l’ordonnance fédérale sur les compétences pour le bachelor et la loi sur les professions de la santé. S’y ajoutent les recommandations salariales du canton de Zurich et les informations de quatre écoles. Vous voyez ainsi où passe la limite au quotidien, combien de temps dure le chemin de l’apprentissage au diplôme et ce que vous gagnez en route. En Suisse alémanique, d’où viennent plusieurs de ces sources, l’ASSC s’appelle FaGe, l’ES HF et la HES FH.

Trois diplômes sur deux niveaux

L’apprentissage d’ASSC fait partie de la formation professionnelle initiale du degré secondaire II, l’ES et la HES du degré tertiaire. Ce n’est pas un détail: le plan d’études cadre Soins infirmiers ES exige un diplôme du secondaire II, par exemple un CFC. L’apprentissage d’ASSC est donc une base possible pour la formation d’infirmière, pas sa première étape.

L’ordonnance sur la formation professionnelle initiale d’ASSC fixe sa durée à trois ans. Vous apprenez en moyenne trois jours et demi par semaine en entreprise, avec en plus 1’600 périodes d’enseignement à l’école professionnelle et 34 jours de cours interentreprises. Le plan d’études cadre Soins infirmiers ES exige au moins 5’400 heures de formation, soit trois ans à plein temps, moitié à l’école, moitié en pratique. Les stages durent 72 semaines au total. Le bachelor en soins infirmiers compte 180 crédits ECTS, soit six semestres à plein temps.

	ASSC CFC	Soins infirmiers ES	Soins infirmiers HES
Niveau	Formation initiale (secondaire II)	École supérieure	Haute école spécialisée
Accès	École obligatoire	CFC, école de culture générale ou maturité, examen d’aptitude	Maturité professionnelle, spécialisée ou gymnasiale
Durée à plein temps	3 ans	3 ans, 2 ans possibles avec le CFC d’ASSC	3 ans
Titre	Assistante en soins et santé communautaire CFC	Infirmière diplômée ES	Bachelor of Science en soins infirmiers

Les chiffres montrent combien de personnes suivent chaque voie. Selon les statistiques de l’OdASanté, en 2024, dernière année disponible pour les trois diplômes, 4’751 personnes ont obtenu le CFC d’ASSC en Suisse, 2’240 le diplôme ES en soins infirmiers et 1’229 le bachelor HES en soins infirmiers. Pour deux nouvelles ASSC, on compte donc presque une nouvelle infirmière ES, et les écoles supérieures forment près de deux fois plus d’infirmières que les hautes écoles spécialisées. Ce qui distingue les trois profils dans le métier se lit dans leurs compétences.

Ce que fait une ASSC et où s’arrête son rôle

Une ASSC soigne et accompagne de manière autonome, mais dans le cadre d’un plan dont elle ne porte pas la responsabilité. Le plan de formation de l’OdASanté divise le métier en huit domaines. Ils vont des soins corporels, de la mobilité et de l’alimentation à l’intendance, à l’administration et à la logistique, en passant par l’accompagnement en fin de vie. Un domaine entier porte sur les actes médico-techniques, et c’est là que la limite est décrite avec le plus de précision.

Une ASSC apprend à contrôler les signes vitaux, à faire des prises de sang veineuses et capillaires, à préparer et administrer des médicaments et à faire des injections sous-cutanées et intramusculaires. Elle prépare et pose des perfusions sans adjonction de médicament, mais seulement lorsqu’une voie veineuse périphérique est déjà en place. Elle peut changer des perfusions qui contiennent déjà un médicament; y ajouter elle-même un médicament ne figure pas dans le plan de formation. Elle administre l’alimentation entérale lorsqu’une sonde gastrique est en place. Ces mots, «est en place», ne sont pas là par hasard: la voie ou la sonde, c’est quelqu’un d’autre qui la pose.

L’ordonnance dit aussi jusqu’où va l’autonomie. Les ASSC fournissent leurs prestations «de manière autonome et dans les limites de leurs compétences, des conditions cadres légales et des réglementations spécifiques de l’institution où ils travaillent». Et le plan de formation exige qu’elles sachent décider quand faire appel à la personne responsable. Ce qu’un hôpital ou un EMS permet concrètement à ses ASSC, c’est donc l’établissement qui le fixe.

Les cahiers des charges types publiés par le canton de Fribourg montrent à quoi cela ressemble sur un poste. L’ASSC y effectue les soins «selon le plan de soins existant» et réalise les techniques de soins spécifiques «sous délégation et supervision d’un-e infirmier-ère». Même l’ASSC expérimentée du niveau supérieur, avec au moins cinq ans d’expérience dans la fonction de base, s’occupe de personnes stables ou en suivi chronique et participe à l’établissement de leur plan de soins. Participer: c’est le verbe retenu. La responsabilité du plan se trouve ailleurs.

Ce que l’infirmière assume en plus

L’infirmière porte la responsabilité de tout le processus de soins, du recueil de données à l’évaluation des résultats. Le plan d’études cadre ES découpe le métier en dix processus de travail. Au début viennent l’évaluation clinique, c’est-à-dire le relevé systématique de la situation physique, psychique et sociale, et le diagnostic infirmier. Elle planifie ensuite les soins, les réalise ou les délègue, les surveille et vérifie leur efficacité. S’y ajoutent la conduite, l’encadrement des apprenties et des étudiantes et l’organisation du service.

Pour le bachelor, les compétences figurent même dans une ordonnance fédérale. Selon l’article 2 de l’ordonnance relative aux compétences LPSan, les diplômées doivent être capables d’effectuer des examens cliniques et des anamnèses, d’identifier les soins à fournir et de poser des diagnostics infirmiers. Une phrase décrit exactement le rapport avec l’ASSC: elles assument la responsabilité professionnelle du processus de soins «face aux membres de la même profession possédant d’autres qualifications».

Au quotidien, les deux rôles s’emboîtent. L’ASSC administre les médicaments prescrits, effectue les tâches médico-techniques selon les standards de l’établissement et transmet immédiatement toute modification de l’état de santé: c’est ce que prévoit le cahier des charges fribourgeois. L’infirmière réévalue la situation, adapte la planification et se concerte avec les médecins et les thérapeutes. Le plan d’études cadre attend d’elle qu’elle agisse avec discernement, y compris dans des situations critiques, complexes et qui évoluent vite. Ce partage du travail a aussi un volet juridique.

La différence juridique: l’autorisation

Pour soigner sous sa propre responsabilité professionnelle, il faut une autorisation du canton, et seules les personnes diplômées d’une ES ou d’une HES peuvent l’obtenir. C’est ce que prévoient les articles 11 et 12 de la loi sur les professions de la santé (LPSan). La loi range les infirmières et infirmiers parmi les professions de la santé, pas les ASSC.

Pour les salariées, l’autorisation ne joue aucun rôle tant qu’elles travaillent sous la surveillance professionnelle d’une infirmière diplômée. Elle devient importante si vous exercez comme indépendante ou si vous prenez un poste sans supervision professionnelle. Pour une ASSC, cette voie est fermée; pour une infirmière ES, elle est aussi ouverte que pour une infirmière avec bachelor. Comment obtenir l’autorisation avec un diplôme étranger, nous l’expliquons dans l’article sur la reconnaissance des diplômes d’infirmière. Ce que l’initiative sur les soins infirmiers change au rôle des infirmières est expliqué dans notre texte sur sa mise en œuvre.

ES ou HES: même métier, autre chemin

Dans le métier, ES et HES sont à égalité; dans la formation, non. La loi exige l’un ou l’autre diplôme pour l’autorisation, sans ordre de priorité. Le Berner Bildungszentrum Pflege et la Haute école spécialisée bernoise (BFH) résument la différence dans leur comparatif commun ES et HES (en allemand): à l’ES, vous passez la moitié du temps en pratique; à la HES, 70 pour cent sont consacrés aux connaissances de fond. Après la HES, vous devez en plus savoir travailler de manière scientifique et faire entrer la recherche dans la pratique. Les deux écoles écrivent que c’est le mélange des deux profils dans l’équipe qui compte.

L’accès diffère davantage. Pour entrer à l’ES, il vous faut un diplôme du secondaire II, c’est-à-dire un CFC, un certificat d’école de culture générale ou une maturité, et un examen d’aptitude réussi. L’école zurichoise ZAG exige un apprentissage de trois ans avec CFC et l’allemand au niveau C1. Pour la HES, il vous faut une maturité, donc pour une ASSC la maturité professionnelle. Si vous n’avez pas de formation dans un métier de la santé, la ZHAW vous demande, selon votre formation antérieure, jusqu’à douze mois de pratique supplémentaire, dont au moins deux avant les études. Avec un CFC et une maturité professionnelle santé, l’admission y est directe, sans stage supplémentaire à prouver. La BFH considère elle aussi que les ASSC titulaires d’une maturité professionnelle ont déjà accompli les deux mois d’expérience du monde du travail.

Depuis le 1er octobre 2026, le titre ES peut porter un complément. Selon le SEFRI, les infirmières ES peuvent ajouter à leur titre protégé, séparé par une virgule, le complément «Professional Bachelor», même avec un diplôme obtenu plus tôt. Cela n’en fait pas un bachelor de haute école: le complément n’a aucun effet sur l’admission à d’autres formations, c’est toujours la haute école qui décide. Pour un master en soins infirmiers à la BFH, vous passez d’abord par le bachelor.

Pour le salaire, tous les employeurs ne distinguent pas l’ES de la HES. Dans le plan de classification (en allemand) des foyers pour enfants et adolescents du canton de Zurich, l’infirmière se situe dans les classes de salaire 13 à 17, sans distinction entre ES et HES, et l’ASSC dans les classes 9 à 13. Selon le barème salarial 2026, l’échelon le plus bas de la classe 13 est de 69’005 francs par an, celui de la classe 9 de 57’160 francs. D’autres employeurs ont leurs propres systèmes. Ce que gagnent les infirmières ES dans les hôpitaux, les EMS et les soins à domicile, nous le montrons dans l’article sur le salaire d’infirmière ES. Pour une ASSC, une autre question se pose d’abord: combien de temps prend le passage au diplôme.

Combien de temps pour passer d’ASSC à infirmière?

Avec l’apprentissage d’ASSC comme base, vous êtes infirmière diplômée ES au plus tôt cinq ans après l’école obligatoire. Les écoles supérieures prennent en compte l’apprentissage et réduisent l’ES à deux ans: c’est ce qu’indique le Berner Bildungszentrum Pflege pour les ASSC à plein temps. Le ZAG, à Zurich, accepte les ASSC après une procédure d’admission: test d’aptitude, stage d’aptitude, portfolio et entretien. L’école décide ensuite si vous entrez dans la filière de deux ou de trois ans.

Le bachelor s’obtient par deux voies, à six mois d’écart seulement. La voie la plus rapide passe par la maturité professionnelle pendant l’apprentissage: au ZAG, les apprenties ASSC suivent en plus l’école de maturité professionnelle, un jour par semaine en première année, puis un jour et demi. Avec trois ans d’études à plein temps, vous arrivez au but après six ans. La variante BM 1 flex répartit la maturité professionnelle sur quatre ans et demande un an de plus. En passant par l’ES puis par le bachelor en cours d’emploi de la BFH, qui dure trois semestres pour les infirmières ES, il faut six ans et demi. La BFH recommande pour cela un emploi à environ 50 pour cent: pendant ce temps, vous travaillez donc déjà avec votre diplôme.

Si vous voulez vous former tout en travaillant, il existe aussi des filières ES en cours d’emploi. Le plan d’études cadre exige alors un emploi dans les soins d’au moins 50 pour cent et limite en règle générale la durée à quatre ans. Les adultes aussi peuvent devenir ASSC: avec au moins deux ans d’expérience dans les soins et l’accompagnement, vous entrez au ZAG directement en deuxième année, après examen individuel de votre dossier. Une attestation d’aide en soins et accompagnement AFP permet aussi un apprentissage raccourci. Sur chacune de ces voies, vous touchez un salaire, mais les montants varient fortement.

Ce que rapporte la formation

Dans le canton de Zurich, une étudiante ES gagne, à année de formation égale, environ deux à quatre fois plus qu’une apprentie ASSC. L’OdA Gesundheit Zürich recommande pour les apprenties ASSC 800 francs par mois en première année, 1’000 en deuxième et 1’400 en troisième, plus un 13e salaire. Pour les étudiantes ES dans les établissements cantonaux, c’est 2’200 à 4’166.67 francs par mois selon l’âge et l’année de formation, 13e salaire compris. Ce sont des recommandations: chaque établissement fixe lui-même le salaire.

L’écart est plus grand qu’il n’y paraît. Le salaire ES est versé douze mois sur douze, donc aussi pendant les blocs de cours. À la HES, en revanche, il n’y a de salaire que pendant les stages; pour Zurich, la ZHAW indique la même fourchette de 2’200 à 4’166 francs par mois. Et le salaire ES augmente avec l’âge: si vous commencez à 27 ans ou plus tard, vous recevez 43’500 francs la première année, près de deux fois et demie ce que touche une ASSC en troisième année avec le 13e salaire (18’200 francs). Si vous avez travaillé quelques années comme ASSC avant de passer à l’ES, vous ne retombez donc pas à un salaire d’apprentie.

S’y ajoute l’argent du canton. Zurich verse aux étudiantes ES et HES en soins infirmiers une contribution de soutien de 500 francs par mois, 700 francs dès 30 ans, et 100 francs de plus par enfant mineur ou en formation. Il faut avoir au moins 21 ans, habiter dans le canton de Zurich ou y travailler avec un permis de frontalier, et ne pas encore avoir de diplôme ES en soins infirmiers. Pour une rentrée en automne, vous déposez la demande entre le 1er avril et le 31 juillet. Les taxes d’études en HES restent modestes: pour les personnes domiciliées en Suisse, la BFH demande 850 francs par semestre, la ZHAW 720 francs.

Places d’apprentissage d’ASSC

L’apprentissage d’ASSC commence par un contrat d’apprentissage: c’est l’entreprise formatrice qui fixe le salaire et choisit ses apprenties, pas l’école. Vous trouverez chez nous les places d’apprentissage ouvertes dans les hôpitaux, les EMS et les soins à domicile.

Emplois dans le canton de Zurich

Les salaires ci-dessus valent pour Zurich; les autres cantons ont leurs propres recommandations et contributions. Vous trouverez ici les postes ouverts d’ASSC ou d’infirmière dans le canton de Zurich.

Quelle voie vous convient

Si vous voulez entrer dans les soins directement après l’école, commencez par l’apprentissage d’ASSC. Il ne vous ferme aucune porte: l’ES le prend en compte, et avec une maturité professionnelle, la HES vous est aussi ouverte. Si vous avez déjà une maturité, vous choisissez entre l’ES, avec un salaire pendant toute la formation et beaucoup de pratique, et la HES, avec une orientation plus scientifique et l’accès au master. Dans le métier, les deux vous mènent au même endroit.

Si vous travaillez déjà comme ASSC, demandez d’abord à votre employeur s’il forme des étudiantes ES, et inscrivez-vous tôt à la procédure d’admission d’une école supérieure. Au ZAG, un examen d’aptitude réussi reste valable trois ans. Tenez compte de votre âge: dès 27 ans, l’OdA Gesundheit Zürich recommande un salaire de formation nettement plus élevé, et dès 30 ans, la contribution du canton augmente. Vous pouvez déposer la demande avant même le début de la formation. Et si vous voulez rester dans les soins sans porter la responsabilité du processus de soins, le métier d’ASSC est fait pour vous.